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總IgE測(cè)定的臨床意義

更新時(shí)間:2022-02-25 點(diǎn)擊量:2689

過(guò)敏原檢測(cè)可對(duì)患者血清或血漿中的過(guò)敏源(總IgE、特異性IgE等)進(jìn)行定性和定量檢測(cè)。由于IgE在血清中的含量很低,不能借助于一般免疫球蛋白的測(cè)定方法,需借助于敏感的指示物來(lái)測(cè)定,例如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫捕獲法。該試驗(yàn)解決了常規(guī)皮膚試驗(yàn)在I型過(guò)敏反應(yīng)病人發(fā)作期不宜檢測(cè)過(guò)敏原的難點(diǎn)。

引起總IgE水平上升的原因中,I型過(guò)敏反應(yīng)和腸道寄生蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的原因。在排除腸道寄生蟲(chóng)病以后,總IgE水平上升時(shí)由I型過(guò)敏反應(yīng)引起的可能性就很大。另外,在病情發(fā)展過(guò)程中定期檢測(cè)總IgE也是隨診病情變化的有用指標(biāo)。

血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)雖然廣泛應(yīng)用,但也存在一些問(wèn)題。其中之一是檢測(cè)“假陽(yáng)性"和“假陰性",以下對(duì)血清過(guò)敏原總IgE抗體檢測(cè)可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。


1. 為什么出現(xiàn)特異性IgE陰性而總IgE陽(yáng)性?

總IgE的影響因素很多,不僅環(huán)境、性別、年齡、種族、檢測(cè)方法會(huì)影響總IgE的值,一些非過(guò)敏性疾病也會(huì)引起總IgE的升高,如麻風(fēng)、寄生蟲(chóng)感染、高IgE綜合癥等。

另外過(guò)敏性疾病的病程以及患者的免疫狀態(tài)都會(huì)影響總IgE的水平。排除掉非過(guò)敏性疾病的影響因素,如果病人確實(shí)是過(guò)敏性體質(zhì),但因?yàn)檫^(guò)敏原有成百上千種,那患者的致敏原極有可能是所檢測(cè)的過(guò)敏原之外的其他過(guò)敏原。


2. 為什么檢測(cè)特異性IgE陽(yáng)性而總IgE陰性?

這種情況很少見(jiàn),但在檢測(cè)中也是存在的??侷gE是指血清中所有IgE的總和,包括在檢的所有特異性IgE和非在檢的IgE。每種特異性IgE占總IgE的比重很低,故出現(xiàn)特異性IgE陽(yáng)性并不一定總IgE也陽(yáng)性。另外,機(jī)體剛經(jīng)歷完過(guò)敏激發(fā)狀態(tài),體內(nèi)總IgE含量消耗較多,也有可能檢測(cè)總IgE陰性。


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